Adhésion des travailleurs non salariés au contrat de complémentaire santé de Verspieren

Nous avons regroupé toutes les démarches dans un seul formulaire, pour vous faire gagner du temps. Ainsi, vous allez certifier que votre statut vous permet de profiter des dispositions de la loi Madelin, d’adhérer à l’association AEERP et à notre complémentaire santé.

Étape 1 : remplissez le formulaire d’adhésion en ligne

Pour pouvoir compléter entièrement le formulaire, préparez la copie des documents suivants au format PDF car nous vous demanderons de les télécharger :

  • un extrait Kbis de moins de 3 mois ;
  • le RIB professionnel pour le prélèvement de vos cotisations ;
  • votre RIB personnel pour vos remboursements de santé ;
  • l’attestation d’inscription au régime obligatoire d’Assurance Maladie si vous l’avez ;
  • l’attestation d’inscription au régime obligatoire d’Assurance Vieillesse si vous l’avez ;
  • votre carte d’identité recto-verso ;
  • votre attestation Vitale ;
  • l’attestation Vitale de toutes les personnes que vous souhaitez affilier au contrat ;
  • en cas de vie maritale ou de PACS : une attestation sur l’honneur de vie commune ou un justificatif de domicile commun ;
  • pour les enfants de plus de 18 ans : un certificat de scolarité.

Accéder au formulaire

Étape 2 : Pensez à résilier votre contrat actuel

Pour résilier votre contrat actuel, nous vous proposons un modèle de lettre de résiliation, à imprimer sur votre papier à en-tête et à envoyer à votre assureur santé par lettre recommandée avec accusé de réception.

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